Ecocardiograma de estrés, prueba diagnóstica fundamental en la detección de la isquemia miocárdica

El ecocardiograma es una prueba que usa técnicas de ultrasonido (ecografía) para producir en tiempo real imágenes del corazón, aportando gran información acerca de la forma, tamaño, función, fuerza del corazón, movimiento y grosor de sus paredes, así como el funcionamiento de sus válvulas, todo ello sin irradiar al paciente. Además es una prueba indolora y no produce ningún efecto secundario. En el ecocardiograma de estrés se utiliza esta técnica para valorar la respuesta ante situaciones que supongan un aumento del trabajo del corazón (estrés).

A continuación vamos a conocer más información sobre esta prueba de la mano de un especialista en la materia, el Dr. David Alonso, Cardiólogo del Hospital de la Reina y Miembro de la Sociedad Europea de Cardiología:

¿Qué es y para qué se utiliza el Ecocardiograma de estrés? 

El ecocardiograma de estrés es una prueba diagnóstica utilizada en Cardiología fundamentalmente en el estudio de los pacientes con dolor torácico. Otras indicaciones son el estudio de síntomas debidos a problemas valvulares o miocardiopatías.  

¿Qué tipos existen?

Existen dos tipos fundamentales de ecocardiograma de estrés en función del tipo de estrés al que se somete el corazón. El tipo más frecuente es el ejercicio físico, ya sea caminando en una cinta o pedaleando en bicicleta. Y para aquellos pacientes que no pueden caminar se puede realizar el estrés  mediante el empleo de diferentes fármacos (dobutamina o dipiridamol/adenosina).

¿En qué consiste la prueba?

El paciente al que se realiza un ecocardiograma de estrés es monitorizado mediante el electrocardiograma. Se realiza un ecocardiograma basal antes de iniciar el ejercicio o la infusión del fármaco. Durante el estrés, ya sea mediante el ejercicio o con fármacos, se analiza la respuesta clínica (aparición de dolor torácico) y del electrocardiograma al igual que en la prueba de esfuerzo convencional. Al finalizar el estrés se realiza un nuevo ecocardiograma. Posteriormente se comparan las imágenes obtenidas en el ecocardiograma basal en relación con el ecocardiograma de estrés.  La prueba se interpreta como positiva para el diagnóstico de isquemia miocárdica si se observa un empeoramiento en el movimiento de las paredes del corazón con el estrés respecto al ecocardiograma basal (ver figura).

Figura. Imagen de ecocardiograma de estrés. Basal (izquierda) y estrés (derecha)

¿Qué ventajas presenta sobre la prueba de esfuerzo convencional?

Se trata de una prueba más precisa que la prueba de esfuerzo en la valoración de la existencia de enfermedad coronaria en un paciente con dolor torácico. Además permite observar cómo se comportan los problemas valvulares en relación con el ejercicio.

Otra ventaja del ecocardiograma de estrés es que se puede realizar en todo tipo de pacientes, con independencia de su capacidad de ejercicio (ecocardiograma de estrés con fármacos en aquellos que no pueden caminar) o de las alteraciones basales del electrocardiograma. 

El Endoscopio y su importancia en la prevención del cáncer

La creciente demanda de exploraciones endoscópicas en la práctica clínica diaria es un hecho incuestionable. Las razones para ello son muy variadas: la elevada sensibilidad y especificidad que tiene como prueba diagnóstica, la creciente y constante ampliación de sus posibilidades terapéuticas, y la existencia de una gran prevalencia de manifestaciones digestivas entre la población general son algunas de ellas.

El Hospital de la Reina, consciente de la importancia de estas exploraciones, vitales para la prevención, detección precoz, diagnóstico y tratamiento del cáncer, y de otras importantes enfermedades, ha querido ofrecer a sus pacientes la mejor aparatología a su alcance. El Endoscopio para la Consulta de Aparato Digestivo es buena muestra de ello. Acompañado de un sistema informático avanzado que permite proporcionar un resultado inmediato y que facilita enormemente el seguimiento y estudio de la evolución de la dolencia a través de imágenes precisas a todo color, se convierte de este modo en una herramienta imprescindible.

En palabras del Dr. Urquiza, uno de los miembros del equipo, las utilidades del Endoscopio son muy amplias tanto para el Estudio Comparativo de Patología Crónica, como para la realización de Iconografías, así como en la práctica de Sesiones Clínicas con cirugía y anestesia.

La consulta de Aparato Digestivo cuenta además con una cartera de servicios completa, con un experimentado equipo humano y unas instalaciones amplias, confortables y que permiten la privacidad del paciente y su segura recuperación de pruebas diagnósticas o terapéuticas, garantizando de este modo su máximo bienestar.

¿Sabías qué hay que hacer en caso de sufrir un atragantamiento?

¿Qué es la Maniobra de Heimlich?

La Maniobra de Heimlich, también llamada Compresión Abdominal, es un procedimiento de primeros auxilios para desobstruir el conducto respiratorio,  bloqueado por un trozo de alimento o cualquier otro objeto pequeño. Es una técnica efectiva para salvar vidas en caso de asfixia por atragantamiento.

La asfixia impide que el oxígeno llegue a los pulmones y desde allí al resto de los órganos. Si el cerebro permanece sin oxígeno durante más de cuatro minutos, puede ocurrir algún daño cerebral o incluso la muerte.

En la actualidad, se recomienda que la maniobra de Heimlich debe utilizarse sólo en caso de una obstrucción grave de la vía aérea, en la cual la persona ya no puede hacer ningún ruido. 

Mientras que en una persona con una obstrucción leve, en la cual todavía puede toser, no se deben obstaculizar sus intentos por expulsar el objeto por sí sola.

La técnica difiere en:

En casos de embarazadas, personas obesas o muy grandes, la técnica debe modificarse por compresiones torácicas, siguiendo la misma dinámica que las compresiones abdominales. Los golpes en la espalda pueden agravar la obstrucción, debido a la fuerza gravitacional, convirtiendo una obstrucción leve en una grave.

Síntomas:

-Piel morada

-Dificultad para respirar

-Incapacidad para hablar

-Pérdida de conocimiento

Otros signos:

-Respiración ruidosa o sonidos muy agudos al inhalar

-Tos débil o improductiva

Prevención:

En adultos:

-Cortar los alimentos en piezas pequeñas

-Masticar lenta y completamente, en especial cuando se usa prótesis

-No reír o hablar mientras se mastica y traga

-Evitar la ingesta excesiva de alcohol antes o durante las comidas

Bebés y niños:

-No dar a menores de 4 años alimentos pequeños o trozos que puedan obstruir la garganta

-Supervisar el momento de la ingesta

-Mantener objetos y juguetes pequeños fuera de su alcance

-Evitar que corran o jueguen con alimentos en la boca.

Los niños mayores no deben ofrecer alimentos o juguetes a los más pequeños.

Cómo se realiza la maniobra de Heimlich?

Simple y efectiva, la maniobra de Heimlich puede ser dolorosa y causar lesiones a la víctima,  por ello debe utilizarse sólo en caso de emergencia real.

PASOS:

-Pararse detrás de la persona rodeándola por la cintura con los brazos.

-Formar con una mano un puño, colocarlo por el lado del pulgar y encima del ombligo de la víctima

-Agarrar el puño con la otra mano y realizar compresiones rápidas hacia arriba y hacia adentro

-Repetir hasta que el objeto salga o la víctima pierda el conocimiento

Si se encuentra sólo empújese usted mismo o presione su abdomen contra el respaldo de una silla o barandilla.

En niños menores de 2 años:

-Sostener al pequeño de su pecho, boca abajo, con una sola mano a lo largo del antebrazo.

-Con el talón de la mano libre dar 5 golpes fuertes y rápidos en la espalda.

-Voltear al pequeño y extraer el objeto con el dedo formando un gancho. 

-Hacerlo en un solo intento evitando agravar la situación.

¿Sabías qué hay que hacer en caso de sufrir una herida cortante?

Todos en nuestro entorno o familia estamos expuestos a sufrir algún tipo de herida en nuestra vida cotidiana. Es muy importante saber cómo actuar ante estos accidentes y aún más que cosas NO debemos hacer. 

Las heridas pueden ser:

Superficiales: cuando afecta solo la piel

Profundas y más graves: cuando comprometen grandes vasos, músculos o tendones.

Las mismas son causadas por diversos objetos filosos o punzantes. Ocurren con mucha frecuencia en el ámbito del hogar, sobre todo en los niños, cuando chocan contra el borde de un mueble, por ejemplo.

¿Qué no debemos hacer ante heridas cortantes?

-Nunca tocar las heridas con las manos sucias.

-No aplique ningún tipo de ungüento, ni sal, ni café, etc…

-No colocar pomadas o antibiótico local.

¿Qué debemos hacer en el caso de una Herida Cortante?

-Si la herida es pequeña debemos lavarla con abundante agua y jabón neutro.

-Luego cubrirla con una gasa estéril, o en caso de no tenerla, con el género más limpio que tengamos.

-Si la herida es profunda y sangra, cubrir con una gasa estéril e inmediatamente acudir al médico.

A continuación detallamos distintos tipos de heridas cortantes que podemos sufrir en nuestra vida cotidiana y cómo tratarlas:

Heridas Lacerantes

Son producidas por objetos de bordes dentados, como serruchos, bordes de latas, engranajes, alambres de púa, etc.

Se observa desgarramiento de los tejidos, y los bordes son irregulares.

Estas heridas suelen sangrar de forma abundante, es importante saber que ante estas heridas deben tener un cuidado especial:

-Estas heridas  “no se lavan “.

-Colocar los bordes de la herida juntos.

-Cubrir con gasa estéril o paño limpio.

-Detener el sangrado.

-Si el sangrado es importante y en uno de los miembros, elevarlo.

-Aplicar frio local.

-Trasladar el herido inmediatamente a un centro médico.

Heridas Punzantes

Son producidas por la incrustación de objetos puntiagudos, como anzuelos, astillas, agujas, clavos o mordeduras de serpientes. En todos estos casos, la lesión es dolorosa, la hemorragia externa es escasa y el orificio de entrada es pequeño.

Se las considera peligrosas ya que, al ser profundas, pueden perforar vísceras y provocar hemorragias internas. Debido a esto, el riesgo de infección es mucho mayor.

Las más comunes son:

-Heridas por incrustación de anzuelos:

-Nunca extraiga el anzuelo.

-Limpiar como el resto de las heridas con agua y jabón neutro.

-Colocar un apósito sin presionar.

-Llevar al centro de salud más cercano.

-Heridas por incrustación de espinas:

-Debido a su fragilidad, las espinas de las plantas o los fragmentos de fibras de vidrio resultan difíciles de extraer con una pinza, ya que se rompen al hacer presión.

-Se puede intentar desprenderla con cinta de embalar limpia o cera depilatoria tibia. Si así no se consigue, debe acudir a su centro de salud para que un especialista se la extraiga.

-Heridas por incrustación de astillas:

-Las astillas, suelen ser muy dolorosas y pueden causar infecciones si no se las extrae rápidamente.

-Para retirar la astilla, debe lavarse las manos primero.

-Si es superficial, se puede retirar con una pinza desinfectada en alcohol.

-Si es profunda, nunca escarbar la piel, en este caso debe acudir lo antes posible a un centro de salud.